Миф третий: О ПОЛНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ.
Многие биологически активные вещества растений являются нормальными метаболитами человеческого организма: липиды, белки и их производные, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины. Многие другие образуют подобные метаболиты в результате биохимических процессов. Но существует целый ряд соединений, которые относятся к токсичным или проявляют побочные действия, особенно при передозировке.
Алкалоиды – сильнодействующие азотсодержащие вещества основного характера. Используются в научной медицине преимущественно в виде готовых препаратов промышленного производства, представляющих собой очищенную сумму или отдельный алкалоид со строго обусловленной дозировкой. Растения, накапливающие значительные количества таких соединений, как правило, в фитотерапии не используются. Исключение составляют трава чистотела большого (изредка - корни), сравнительно редко – барвинка малого, очень редко – другие объекты. Обычно такие растения назначают в чистом виде, начиная с заведомо заниженных доз, которые постепенно повышают до терапевтических, при условии нормальной переносимости.
Кардиотонические гликозиды наперстянок, ландыша, адониса (очень редко используются другие объекты) также относятся к сильнодействующим соединениям, к тому же очень лабильным. Неустойчивость к внешним воздействиям обусловлена наличием в соединениях лактонного кольца, которое ответственно за кардиотоническую активность. При нарушении технологических приемов во время заготовки, сушки и хранения и даже при неблагоприятных погодных условиях лактонное кольцо может быть разрушено или трансформировано, что ведет к полной инактивации – утрате влияния на сердечную мышцу. Реже встречаются случаи, когда специфическая активность этих веществ, измеряемая в биологических единицах, превышает требуемую. И снижение активности, и ее превышение одинаково нежелательны – в обоих случаях требуется производить перерасчет, корректировать дозу. Это возможно только в условиях специализированной лаборатории. Поэтому при необходимости использования кардиотонических средств в фитотерапии используют готовые стандартизованные лекарственные формы – обычно настойки, реже – другие препараты. Их добавляют к готовым настойкам или отварам непосредственно перед употреблением или принимают отдельно.
Антрацен производные, или антрахиноны, используются и в научной, и в традиционной медицине и представлены, прежде всего, слабительными средствами. По сравнению с синтетическими препаратами подобного действия они мягче, побочные действия малозаметны и, к сожалению, населению мало известны. О побочных действиях хорошо осведомлены только гастроэнтерологи. «Болезнь слабительных средств» - так определяют они последствия длительного систематического использования антрахинонов: листьев и побегов сенны (александрийского листа), плодов жостера слабительного, коры крушины, корневищ ревеня, щавеля конского; мало выражены такие проявления у алое и его препаратов.
Антраценгликозиды обеспечивают терапевтический эффект после гидролиза в щелочной среде толстого кишечника. Образующиеся соединения раздражают слизистую толстой кишки и рефлекторно вызывают двойной эффект: усиление перистальтики и прилив крови к тазовым органам, особенно – к органам малого таза. Последний эффект обусловил ряд противопоказаний к применению антраценпроизводных: беременность, менструация, наличие в анамнезе маточных и кишечных кровотечений, геморрою. В то же время усиление микроциркуляции в малом тазу используется как вспомогательный фактор в лечении воспалительных заболеваний расположенных здесь органов.
Запоры имеют тенденцию к хронизации, в связи с чем употребление слабительных рано или поздно становится ежедневным. Систематическое раздражение слизистой рано или поздно вызывает компенсаторную реакцию - повышение порога чувствительности. Вследствие такой компенсации для достижения эффекта требуется более высокая доза, которая, естественно, вызывает еще большее раздражение и т.д. Конечный результат – развитие атонии, позже – атрофических изменений во всей кишечной стенке. Клинические проявления могут иметь прямо противоположный характер: полное отсутствие всасывания, диарея (сравнительно редко), гораздо чаще – упорные, не поддающиеся лечению запоры, образование каловых пробок, позже – каловых камней с последующей резекцией пораженных участков толстого кишечника (как правило, поражение не очаговое, а тотальное).
Для антраценпроизводных характерны и другие проявления подобных отравлений: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, нарушение функции печени и почек, баланса аскорбиновой кислоты в организме. Соединения являются раздражителями для любых слизистых: при переработке сырья и вдыхании пыли наблюдается выраженное раздражение дыхательных путей.
Кумарины используются в научной медицине преимущественно при лечении витилиго и гнездовой плешивости (группа фурокумаринов). Накапливаются в значительных количествах в растениях семейства бобовых, рутовых, зонтичных. Встречаются во многих растениях других семейств, но в концентрациях, недостаточных для проявления специфических свойств. При этом микроколичества веществ вполне достаточны для проявления каталитической активности, т.е. усиления действия многих БАВ других групп. Если же кумарины преобладают в растительном сырье, то их наличие определяет целый ряд и терапевтических, и токсических эффектов, и противопоказаний – такие растения в фитотерапии используются очень редко и имеют жесткие ограничения в дозировке и длительности курса лечения (например, трава донника лекарственного). При нарушении рекомендаций (как и при систематическом использовании препаратов псорален, аммифурин, бероксан, псоберан) возможны подострые отравления, проявляющиеся поражением печени, почек (вплоть до инфарктов), позже – сердечно-сосудистой системы. Всё сказанное относится к группе фуранокумаринов, обладающих, прежде всего фотосенсибилизирующей активностью. С позиций фитотерапии лечение витилиго указанными препаратами необоснованно, потому что не устраняет причину патологии, т.е. все усилия направлены на достижение лишь косметического эффекта. Витилиго можно рассматривать как проявление глубочайшей интоксикации с поражением печени, всей гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, надпочечников; использование препаратов кумаринового ряда только усугубляет состояние этих систем и органов.
Терпеноиды, представленные в медицине, прежде всего, эфирными маслами, прекрасно воздействуют на человеческий организм в составе природных фитокомпозиций, в условиях поля, леса, луга. В настоящее время часто используются как средства ароматерапии (аэрофитотерапии) и профилактики. Создаются искусственные смеси эфирных масел с приятным запахом (хотя восприятие запахов сугубо индивидуально), воздух в специально приспособленном помещении насыщается парами в соответствии с научно обоснованными дозировками эфирных масел на 1куб.м, и городской житель, оторванный от природных фитоценозов, пользуется этим своеобразным заменителем. Процедуры должны быть строго регламентированы, а оператор, их проводящий, должен знать последствия передозировки. Регулярное пребывание в помещении, насыщенном эфирными маслами, приводит довольно быстро к снижению артериального давления, вялости, сонливости, позже – к появлению тошноты (токсическое действие высоких концентраций терпеноидов). При систематическом воздействии – например, у работающих на плантациях, в парфюмерном производстве, на переработке эфирномасличных лекарственных растений, у операторов кабинетов ароматерапии (при несоблюдении мер предосторожности) появляются и другие признаки хронической интоксикации. В эфирномасличном производстве и парфюмерии у работников «со стажем» наблюдаются аллергические проявления разной степени тяжести и различной локализации, поражения печени, почек, надпочечников, сердечно-сосудистой системы и надпочечников. Таким образом, при передозировке эфирных масел возникают те же поражения, в борьбе с которыми и применяются терпеноиды. В гомеопатии такое совпадение служит полным подтверждением лекарственного патогенеза применяемого средства.
Принимающим процедуры в аромакабинетах необходимо знать о вероятном снижении артериального давления. При показателях АД ниже 90/70 ароматерапия противопоказана.
Некоторые представители терпеноидов токсичны. Например, туйон и туйол, содержащиеся в различных видах туи, шалфее лекарственном, пижме, полыни горькой и др. при всасывании в кровь обеспечивают кратковременный гипертензивный эффект и/или кратковременный спазм сосудов головного мозга. Указанные растения противопоказаны при гипертонической болезни, особенно в период гипертонических кризов, мигренях, головных болях неизвестной этиологии, эпилепсии.
Концентрированные эфирные масла при контакте с кожей и слизистой вызывают сильное раздражение, при повторном контакте раздражение и даже ожоги. В невысоких разведениях используются как раздражающее и отвлекающее при артритах, ревматизме, остеохондрозе и др.
Эфирные масла – это всегда многокомпонентная смесь соединений, принадлежащих к разным химическим группам. Большинство компонентов в воде нерастворимы и переходит в водные настои и отвары в незначительных количествах за счет комплексообразования, адсорбции и др. видов взаимодействия с другими БАВ. Создаваемая в воде концентрация оказывается максимально благоприятной для воздействия на наш организм. При этом целый ряд фармакологических эффектов обеспечивается за счет лёгкого раздражения паренхимы или слизистой тех органов, через которые происходит выделение отдельных ингредиентов. Слабый раздражитель вызывает легкую гиперемию, усиление микроциркуляции – весьма желательный фактор при многих патологиях. Но этот же фактор обуславливает и ряд противопоказаний или ограничений. Эфирные масла противопоказаны при острых воспалительных процессах в печени, почках, сердечно-сосудистой системе. Их назначение при указанных поражениях в составе сборов требует своеобразного антидота – назначения в том же сборе или параллельного приема растительных средств, содержащих полисахариды (предпочтение отдается слизям).
Стероидные и тритерпеновые гликозиды (сапонины) в чистом виде раздражают слизистые, особенно у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Иногда подобные эффекты наблюдаются и при использовании настоев и отваров из растений, содержащих значительное количество сапонинов: корня солодки, синюхи, аралии, травы астрагала, чистотела, хвоща, створок фасоли, листа ортосифона. В этих случаях прием фитосредств рекомендуется перенести на время после приема пищи. Если и этого недостаточно, в состав сбора следует ввести растения, обладающие обволакивающим действием (чаще - слизи).
Указанные соединения могут быть использованы организмом для полусинтеза стероидых соединений – половых гормонов, кортикостероидов. Поэтому длительное использование растений, содержащих заметные количества тритерпеновых и стероидных гликозидов нежелательно, за исключением некоторых эндокринных нарушений.
Дубильные вещества подразделяются на две основные группы. Конденсированные — преимущественно производные катехина и гидролизуемые – производные галловой и эллаговой кислот. Из обеих групп можно выделить так называемые пищевые танины – те, которые чаще всего встречаются в составе ягод, фруктов, реже – овощей и не оказывают дубящего действия на слизистую даже при длительном систематическом употреблении. Они способны уплотнять тонкий слой поверхностного белка, но не связываются с ним необратимо. Обладают мягким противовоспалительным действием.
Наиболее широкое применение в медицине нашли танины, обладающие дубящим действием (м. м. от 1000 до 20 000) в качестве противомикробных средств, как кровоостанавливающие и др. Это кора дуба, ивы, корневище змеевика, лапчаток, кровохлебки. В педиатрии, чаще всего при диарее, — соплодия ольхи, плоды черники. Противомикробная активность (реализуется как бактериостатическая) обусловлена способностью связывать белки, в том числе в плазме и ядре микроорганизма. Если диарея вызвана микроорганизмами, использование дубильных веществ оправдано. Если причина иная, то применение отваров, содержащих танины, неэффективно. Практические рекомендации таковы: если применение дубильных веществ не дает желаемого эффекта в течение 3—5 дней, дальнейшее их использование бессмысленно и нежелательно из-за возможного дубящего воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта.
При длительном систематическом применении внутрь может происходить необратимое изменение слизистой, затем (последовательно) нижележащих слоев, ведущее к атоническим явлениям, позже — к атрофии. Наиболее подвержен такому влиянию толстый кишечник.
Следует помнить, что лист толокнянки содержит более 30% танинов, значительная часть их относится к дубителям. Описанные противопоказания актуальны при использовании «медвежьих ушек».
Арбутин и метиларбутин – производные простых фенолов. Присутствуют в листьях толокнянки, брусники, корневище бадана. В системе почечных канальцев гидролизуются до гидрохинона, который обеспечивает противомикробный эффект, но раздражает слизистую и паренхиму почек и именно таким образом способствует увеличению диуреза. Поэтому лист толокнянки используют при инфекциях мочевыводящих путей, но он противопоказан при острых воспалительных процессах в почках. То же можно сказать о корневище бадана. Другие растения, содержащие арбутин и метиларбутин, описанных противопоказаний не имеют вследствие сравнительно низкой концентрации указанных соединений: лист брусники, трава вереска, лист груши лесной и др. Более того, брусника и вереск часто используются при заболеваниях почек (положительно влияние других БАВ).
Противопоказания могут касаться и отдельных растений и зависеть от присутствия того или иного соединения. У зверобоя такие противопоказания вызваны наличием гиперицина и, вероятно, алкалоидов, у душицы – гормоноподобного вещества (эстрогеноподобного), у женьшеня
высокой концентрацией тритерпенов и т.д.
Химические несовместимости различных БАВ внутри сбора пока изучены крайне недостаточно, как и взаимодействие компонентов вообще. Общепризнанным является тот факт, что внутри одного растения химических антагонистов нет. Для сборов на сегодняшний день известно небольшое количество нежелательных комбинаций.
Антраценпроизводные, имеющие в своем составе хиноидное кольцо (высшая степень окисления ароматического соединения), проявляют свойства оксидантов. Вся стратегия современной медицины – поиск антиоксидантов. Большинство растительных соединений – антиоксиданты. Естественно предположить, что в водных растворах они будут взаимодействовать с антрахинонами, причем результатом такого взаимодействия будет взаимная нейтрализация веществ-антагонистов. Визуально это легко проверить, смешав два окрашенных водных раствора – любой растительный сок красного оттенка и отвар, например, коры крушины: если концентрации сопоставимы, оба раствора обесцвечиваются. Поэтому все растительные слабительные средства (а также марена красильная) должны назначаться отдельно от других компонентов и приниматься по отношению к ним с временным промежутком не менее 1,5—2 часов.
Гиперицин зверобоя – это конденсированное производное антрацена и все сказанное выше относится и к настоям зверобоя. Можно использовать уже опробованные прописи сборов с этим растением, например, из болгарской, отечественной лечебной практики, сборы по Н.Г. Ковалевой. Но, составляя собственную рецептуру, лучше избегать таких сочетаний. Известны случаи, когда добавление зверобоя к уже опробованным и хорошо зарекомендовавшим себя прописям – для усиления положительного эффекта – приводило к весьма плачевным результатам.
Технологические несовместимости встречаются в сборах довольно часто. По общим правилам из листьев, цветков и трав готовят настои (в домашних условиях чаще всего заваривают как чай): вода довольно легко проникает внутрь частиц, динамическое равновесие действующих веществ внутри сырья и в составе раствора устанавливается довольно быстро. Длительная термическая обработка – т.е. технология отвара – в большинстве случаев нежелательна, т.к. приводит к полимеризации (например, катехинов), окислению многих соединений, потере эфирных масел и др.
Из плодов, семян, коры, корней и других подземных органов, а также из листьев толокнянки и брусники следует готовить отвары – частички сырья плотные, проникновение воды внутрь клеток затруднено, поэтому необходим более длительный контакт сырья с горячей водой для получения доброкачественной лекарственной формы. Если листья толокнянки и брусники не измельчены, то даже использование технологии отвара не обеспечивает должного качества: в лекарственной форме обнаруживаются дубильные вещества и отсутствуют основные БАВ – производные гидрохинона.
Технология приготовления сборов, включающих разные морфологические группы сырья, затруднена. Приготовление из такой смеси настоя приводит к недостаточной экстракции плотных частиц (коры, корней, плодов, семян), а отвара – к потере эфирных масел и деструктивным изменениям других соединений в травах, листьях, цветках. Двойная технология невозможна, т.к. все ингредиенты уже смешаны. Остается искать нетрадиционный выход. Во многих случаях выручает термос: настаивая в термосе сбор в течение 40—60 мин., получают нечто среднее между настоем и отваром, вполне удовлетворительного качества – проверено и физико-химическими методами, и амбулаторно, и клинически. С точки зрения официальной фармации приготовление лекарственной формы в термосе - вне закона. Можно предложить другой метод – в толстостенной глиняной посуде, предварительно прогретой кипятком, укутанной сверху любыми утеплителями, настаивать 1 час и более. Но и этот способ с точки зрения научной фармации не имеет права на существование. Поскольку нет научно обоснованного подхода к изготовлению описанных лекарственных форм, остается полагаться на интуицию и сообразительность врачевателя. Народные целители в большинстве своем в таких случаях выбирают двойную технологию, например, готовят отвар корня, в конце прибавляют цветки или листья и настаивают всю смесь.
Фармакологические несовместимости зачастую кажутся таковыми лишь на первый взгляд. Не зная полного анамнеза конкретного больного, которому назначен сбор, судить об этом невозможно. Растения с прямо противоположным действием могут быть введены в состав смеси намеренно, чтобы предупредить возможные побочные действия либо из других соображений. Всегда надо помнить, что критиковать чужое легче, чем создавать свое.
Миф четвертый: О НЕТРАДИЦИОННОСТИ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ.
«Традиция – исторически сложившиеся и передаваемые из поколения в поколение обычаи, нормы поведения, взгляды, вкусы и т.п.» (Словарь русского языка, 1988г.). Исходя из такого определения, самым традиционным способом лечения во всех уголках Земли должна считаться фитотерапия, притом, что в различных регионах возможны и свои специфические методы: для Китая традиционно иглоукалывание, для Тибета - магия и т.д.
Современная цивилизация использовала траволечение на протяжении всей своей истории. Какой метод может с большим основанием претендовать на традиционность?
Существует ряд международных журналов: FITOTERAPIA /Итал./, GOURNAL OF ETHNOPHARMACOLOGY /Ирланд./, РLАNТА МЕDIСА
/Англ./ и др., в которых очень четко и определенно просматривается идентичность понятий Traditional Medicine = Folk Medicine. Так во всем мире, но не у нас. Сочетание «нетрадиционная медицина» уже стало почти общепринятым в отношении фитотерапии и других действительно традиционных методов, выживших, несмотря на давление официоза. Традиционно, оказывается, то, чему менее двухсот лет, нетрадиционно – то, что существует несколько (кто знает, сколько?) тысячелетий! Таковы наши парадоксы.
Народная медицина Украины базировалась, прежде всего, на использовании «трав» - от язычества до наших дней. Популярны, особенно в западной части страны, различные магические обряды, снова-таки с участием растений: молитвы, наговоры, заговоры и проч. Все это представляет интерес с точки зрения одновременного воздействия на душу и тело.
О психосоматическом характере многих заболеваний научная медицина знает, но на практике эти знания не имеют применения.
Медицина древности развивалась в двух направлениях. Храмовая врачевала преимущественно элиту, для простого народа существовала своя, народная. Как ни хранили в тайне свои знания жрецы, взаимопроникновение этих двух ветвей всегда существовало. А воздействие на психическое состояние пациента было обязательным атрибутом любого врачевателя. После разговора с врачом больной уже должен чувствовать облегчение – это положение традиционно. Как традиционно и полное доверие к тому, кому вручаешь свое здоровье.
Хорошо бы вернуть эти традиции.
Миф пятый: О ПРИБЫЛЬНОСТИ ФИТОТЕРАПИИ.
После всех запретов и гонений объявленная ныне «амнистия» привела к появлению такого количества жаждущих обогащения целителей, что их количество не поддается никакому учету.
В настоящее время при Министерстве здравоохранения создана специальная комиссия для выявления, аттестации, контроля за деятельностью народных целителей – Комитет по вопросам народной и нетрадиционной медицины МОЗ Украины. Такой контроль крайне необходим. Уровень знаний среди указанной категории – самый разный, встречается и примитивный. Побудительные мотивы столь же различны – от страстного желания лечить, даже бесплатно, до грубой жажды наживы.
Существует интересная закономерность: чем меньше человек знает, тем больше создает шума вокруг себя, любимого. Человек высокой духовности, действительно много знающий и умеющий, как правило, избегает рекламы, можно даже сказать, боится ее. Устный «народный телеграф» обеспечивает достаточным количеством пациентов без всякой рекламной кампании, а чрезмерный наплыв больных создает проблемы, в т.ч. и в плане обеспечения растительным сырьем должного качества. Многие «травники» придерживаются мнения, что больной сам должен найти себе Лекаря, так сказать, созреть для обращения к представителю народной медицины, и тогда уже дорога приведет его к тому, кто способен помочь. У знахарей, владеющих эзотерическими знаниями, есть один неписаный закон: никогда самому не навязываться с предложением помощи, даже к родственникам и друзьям. О какой рекламе здесь может идти речь?
Плата за лечение – своеобразный тест на истинность и искренность целителя. Заготовить травы в оптимальное время, правильно их высушить, сохранить, иногда и измельчить – это труд не только физический, но и требующий больших знаний. Такой труд должен обеспечить необходимый средний уровень жизни, но не более. Те, кто на травах пытаются сделать бизнес, не достигают цели, и это вполне объяснимо. В погоне за прибылью бизнесмен должен гнать тоннаж сырья – где уж тут ему до индивидуального подхода к каждому больному. Результативность лечения резко идет на спад, а, соответственно и популярность целителя. Создать «группу сопровождения» в этих случаях редко кому удается (жаль делиться прибылью, например, с заготовителями). Целый ряд подобных «благодетелей», для которых вопрос о здоровье пациентов вообще не стоит, имеют цели прямо противоположные: поставить больного в зависимость от предлагаемого средства, а потом – чем хуже пациенту, тем лучше фирме. Поэтому – прежде чем воспользоваться продукцией какой либо фирмы, узнайте – какие истинные цели преследуются компанией.
Корыстолюбие и истинное целительство вещи несовместимы: первое рано или поздно убивает второе.
|
